Wniosek o rejestrację pojazdu – wzór wypełniony krok po kroku

Wniosek o rejestrację pojazdu powinien zawierać dane właściciela i ewentualnych współwłaścicieli, oznaczenie właściwego urzędu oraz informacje pozwalające jednoznacznie zidentyfikować samochód. Najważniejsze są marka, model, numer VIN, dotychczasowy numer rejestracyjny i rodzaj pojazdu. Dokument uzupełniają wykaz załączników, data oraz podpis osoby składającej wniosek.

Poniżej przedstawiono wypełniony przykład dotyczący używanego samochodu kupionego w Polsce, z zachowaniem dotychczasowych tablic rejestracyjnych. Dane są fikcyjne i służą wyłącznie pokazaniu sposobu wypełnienia. W urzędzie należy korzystać z aktualnego formularza udostępnionego przez właściwy organ – poniższy wzór jest materiałem pomocniczym, a nie urzędowym drukiem.

1. Miejscowość, data i właściwy organ

Warszawa, 5 listopada 2026 r.
Do: Prezydenta m.st. Warszawy
Za pośrednictwem urzędu dzielnicy właściwego dla miejsca zamieszkania.

2. Dane właściciela

Imię i nazwisko: Jan Kowalski
Adres zamieszkania: ul. Przykładowa 10/5, 00-001 Warszawa
PESEL: 90010112349
Współwłaściciele: brak.

3. Treść wniosku i dane pojazdu

Wnoszę o rejestrację opisanego poniżej pojazdu na moje nazwisko oraz zachowanie dotychczasowego numeru rejestracyjnego i tablic, jeżeli spełniają wymagania.
Dane pojazdu Wpisana wartość
Rodzaj, marka i model Samochód osobowy, Volkswagen Golf
Rok produkcji i numer VIN 2010; WVWZZZ1KZAW123456
Dotychczasowy numer rejestracyjny WI 12345
Data i dokument nabycia 28 października 2026 r.; umowa sprzedaży

4. Załączniki i tablice do przedstawienia

  • Umowa sprzedaży z 28 października 2026 r. – dowód własności.
  • Dotychczasowy dowód rejestracyjny z aktualnym badaniem technicznym.
  • Potwierdzenie wniesienia wymaganych opłat.
  • Dotychczasowe tablice rejestracyjne – do przedstawienia w urzędzie.

5. Podpis właściciela

Jan Kowalski
……………………………………………………….
Miejsce na własnoręczny podpis wnioskodawcy.

Przykład edukacyjny – dane fikcyjne. Treść należy przenieść do aktualnego formularza urzędu.
Strona 1

Jak wypełnić wniosek o rejestrację pojazdu krok po kroku?

Krok 1. Wskaż urząd i właścicieli

Wniosek kieruje się zasadniczo do starosty albo prezydenta miasta na prawach powiatu, właściwego dla miejsca stałego lub czasowego zamieszkania właściciela. Wpisz nazwę organu zgodnie z lokalnym formularzem. Osoba fizyczna podaje swoje dane identyfikacyjne i adres, a przedsiębiorca uzupełnia pola przewidziane dla swojej formy działalności.

Jeżeli samochód ma kilku współwłaścicieli, uwzględnij wszystkich. Nie pozostawiaj informacji „brak” z przykładu. Przy działaniu za inną osobę może być wymagane pełnomocnictwo oraz opłata skarbowa, chyba że przysługuje zwolnienie, na przykład przy pełnomocnictwie dla małżonka, rodzica lub dziecka.

Krok 2. Przepisz dane samochodu z dokumentów

Markę, model, rodzaj pojazdu, rok produkcji i numer rejestracyjny przepisz z dokumentów samochodu. Numer VIN sprawdź znak po znaku, porównując dowód rejestracyjny, umowę i oznaczenie na pojeździe. Rozbieżności wyjaśnij przed złożeniem dokumentów. Datę nabycia wpisz zgodnie z umową lub fakturą, nie według daty wizyty w urzędzie.

Krok 3. Wybierz sposób rejestracji i podpisz formularz

Prośbę o zachowanie tablic pozostaw tylko wtedy, gdy dotyczy Twojej sytuacji. Możliwość ta obejmuje pojazdy wcześniej zarejestrowane w Polsce, jeśli tablice spełniają wymagania, są czytelne i utrzymane w należytym stanie. Przy wymianie tablic odpowiednio zmień treść. Wpisane komputerowo nazwisko nie zastępuje własnoręcznego podpisu na papierowym wniosku.

Jakie dokumenty przygotować do rejestracji samochodu?

Dla opisanego przypadku podstawą jest dowód własności, dotychczasowy dowód rejestracyjny i wymagane opłaty. Zabierz dokument tożsamości do okazania oraz tablice zgodnie z instrukcją urzędu. Jeżeli aktualne badanie techniczne nie wynika z dostępnych danych, może być potrzebne zaświadczenie. Sprawdź również ważność obowiązkowego OC; polisa nie zawsze stanowi załącznik do wniosku.

Gdy sprzedawca nie figuruje w dowodzie rejestracyjnym, urząd może potrzebować dokumentów wykazujących ciągłość własności. Samochód sprowadzony z zagranicy wymaga innego zestawu załączników, zależnego od kraju pochodzenia i statusu pojazdu: mogą to być dokumenty zagraniczne, tłumaczenia, dokumenty celne lub potwierdzenie rozliczenia akcyzy. Nie kopiuj wtedy wykazu z przykładu bez zmian.

Terminy, opłaty i najczęstsze błędy

Osoba prywatna kupująca pojazd w Polsce ma co do zasady 30 dni od nabycia na złożenie wniosku o rejestrację. Dla przedsiębiorców prowadzących obrót pojazdami obowiązuje zasadniczo termin 90 dni. Przekroczenie właściwego terminu może skutkować karą pieniężną. Przy sprowadzeniu pojazdu sposób liczenia terminu zależy od okoliczności.

Przed wizytą sprawdź aktualny formularz, wysokość opłat i zasady rezerwacji terminu na stronie urzędu. Usuń wszystkie fikcyjne dane, dopasuj załączniki i nie podpisuj oświadczeń niezgodnych ze stanem faktycznym. Najczęstsze problemy to brak podpisu, pominięcie współwłaściciela, błędny VIN oraz niepełny dowód własności.